女子大生

【カルテ情報】 ■名前:まい ■職業:大学生 ■年齢:20代前半 ■身長:160cm ■バスト:77cm ■ウエスト:60cm ■ヒップ:83cm ■症状:腹痛 - こんにちは。 都内で医者をしている男です。 本当に最悪です。 連日、猛暑日だというのにクリニックの冷房が故障して暑さで診察どころではありません。 業者に連絡したのですが修理依頼が多くパンク寸前ですぐには対応できないと言われました。 こっちは人の命を救っているのにもかかわらず後まわしにされて不愉快です。 患者さんは毎日のようにクリニックに来ますので急遽こっちのクリニックは休診日にして 近くにあるもう一つのクリニックで診察します。 さて、気を取り直して今回は咳についてです。 季節の変わり目などで咳が出ていらっしゃる方は相変わらず多いのですが、今年はそのような咳だけではなく 今まで咳が全くなかった方が、突然長引く咳をきたすケースが増えています。 お子さんを含めた家族みんなが咳をしているケースも少なくありません。 「感染症」による咳を考えやすいのですが、通常ウイルス性上気道炎だけでは数週間も咳が続くことはありません。 長引く咳を起こす病原体の代表格がマイコプラズマで、そのほかにも結核やクラミジアなども、しつこい咳を起こしやすい病原体です。 その中でも特に長く咳が続くものとして百日咳という感染症があります。 今年は百日咳がやたらと目立っています。 百日咳といえば、通常はお子さんの病気だと思い浮かべる方が多いと思いますが今年目にする機会が増えているのが、大人の百日咳です。 数日～数週間咳が続き、喘息や鼻炎による咳などを疑った方が、念のための検査をしてみると、百日咳感染だったという例が、頻繁に起きています。 百日咳を知らない人の為に簡単に説明します。 百日咳の原因となるのは百日咳菌という細菌です。この菌はインフルエンザやコロナと違い、ウイルスではありません。 この菌は咳やくしゃみなどで放出される「飛沫」だけでなく、空気中に菌が漂うという「飛沫核」という状態でも気道に入り込み、感染します。 感染力は非常につよく、免疫を持たない人が感染している人と同じ部屋に短時間いるだけでも感染することがあります。 また、百日咳菌は粘膜に付着し、そこから毒素を作り出し、気道の線毛を破壊して繊毛運動を妨げます。 その結果、気道の分泌物がうまく排出できなくなり、頑固な咳を引き起こしてしまうというのが大きな特徴です。 潜伏期間（感染してから症状が出るまでの期間）は通常1～2週間ですが、短い場合は4日ほど、長いと3週間程度かかることもあります。 過去に百日咳に感染したことのある方も、残念ながら免疫は一生は持たないので、その後再度かかることもあり、 年齢や体調によってはより重症化をしてしまうこともある病気です。 ちなみに治療の難しさに、百日咳の難しさがあります。 百日咳菌が入り、発症したときには、「軽い風邪」のような症状しか出ませんでした。 その後、百日菌菌が毒素を出して、それが増えてくると厄介な咳が始まってしまうのでした。 百日咳菌には抗菌（マクロライド系:クラリスロマイシン、アジスロマイシンなど）が効くのですが、実はこれらの抗菌、毒素には全く効かないのです。 つまり、厄介な咳が出始めた時は、もう抗菌が効く段階ではなくなってしまっているのです。 百日咳菌に感染したあと、咳を回避するためには、厄介な咳が出る前に、状況などから百日咳を早くに疑って検査を出し、早期に診断して治療を開始する必要があるのです。 百日咳の予防方として最も効果的な方法はワクチン接種です。 日本では百日咳のワクチン（3種混合（DPT）ワクチン）を接種していますが、その効果は時間とともに徐々に弱くなります。 そのため、大人になってからも百日咳にかかるリスクがあります。特に高齢者、妊婦など 周囲に感染させたくない家族がいる場合は、この百日咳ワクチンを10年ごとに再接種することが推奨されています。 もっと説明が長くってしまいますので今回はこのぐらいにして今回の患者さんの報告です。 今回の患者さんは発熱と腹痛を訴えておりましたので、最近流行っている感染性胃腸炎の可能性がありました。 感染性胃腸炎は、ウイルスや細菌が原因で起こる胃腸の炎症で、嘔吐、下痢、腹痛、発熱などの症状を引き起こします。？ 本来でしたら秋から冬の季節に胃腸炎の患者さんが増えるのですが最近では春から夏に流行っています。 一応、ひと通りの診察をしてました。乳房を触診したり、膣に指を入れたり･･･ 病気で弱っている患者さんは嘘でも医者の言うことを信じてくれるので毎回こちらの好き勝手できて助かります。 こんなに僕を興奮させてくれる体形の患者さんは久しぶりです。 感染症の疑いがありましたので検査用に膣分泌液を多く採取してみました。 医療器具以外で膣を弄るといつも以上に分泌液の量が多いような感じます。 翌日、検査結果がでましたので陰性だった事を患者さんに伝えました･･･。 ／ まいSOKMIL｜517299｜まい｜